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LES VERTIGES AU REEL OU ORL ?
Le VPPB du canal lateral :
Nous sommes en présence d'une lithiase du canal latéral. Celle-ci va entraîner une gêne à la circulation de l'endolymphe à l'intérieur du canal, et donc une stimulation modifiée du récepteur ampullaire. La cupule est en effet mobilisée par le déplacement de l'endolymphe.

Nous avons vu précédemment que les récepteurs fonctionnent en binôme, la cupule du canal latéral d'une oreille étant associée à la cupule du canal latéral de l'oreille contro-latérale. La présence de la lithiase va donc entraîner une difference de stimulation de ces deux récepteurs. De ceci découlera une perturbation du réflexe vestibulo-oculaire avec l'apparition d'un nystagmus particulier.
Comme le signifis l'appélation de VPPB, c'est les changements de positions qui vont entraîner l'apparition du vertige.

Prenons pour exemple le cas d'une lithiase du canal latéral droit. Ce sont les mouvements de la tête qui vont déclencher le vertiges.

Lors de l'examen, la manoeuvre de Dix et Hallpike va permettre l'observation d'un nystagmus horizontal. Mais on testera plus spécifiquement les canaux latéraux en position d'antéflexion de la tête :
On observe alors, après un temps de latence assez court d'un nystagmus horizontal qui va battre vers l'oreille malade.

Ici il s'agit donc d'un nystagmus horizontal droit.
Le traitement de ce VPPB du canal lateral se traite par la manoeuvre liberatoire dite en barbecue :
1- malade couché sur le dos
2- il tourne la tête à gauche puis
3- il tourne sur l'épaule gauche
4- puis arrive sur le ventre, tête orientée au sol, puis
5- tourne la tête vers la gauche pour
6- arriver sur l'épaule droite et
7- reviens s'asseoir

Le sens de la manoeuvre dépend du côté de l'oreille malade.
Comme dans le cas des autres canaux semicirculaires, il sera conseillé au malade de dormir 2 nuits demi-assis tête redressée, on l'avertira de possibles réactions assez désagréables au traitement, et on précisera également la fréquence des récidives.